文:李怡儒 藥師 

現代人越來越多參與高海拔的活動,有徒步登山者、搭乘飛機或汽車旅遊的,像是開車上合歡山(海拔3400M)、搭飛機到西藏的拉薩(海拔3569M),這些在不經意的狀況下,就登上海拔超過2500M,足以產生高山症的高度。且每年都有人在不同高度,死於不同形式的高山症。

高山環境主要因高度增加,空氣變稀薄,大氣壓力和氣溫的降低(平均每上升一千公尺,氣溫會下降6.5度),吸入氧氣也跟著降低;為了供應人體所需要的氧氣含量,身體會產生一系列的變化來代償,以利適應高原環境,包括心率、血壓、心輸出量的增加,呼吸變快且深、肺血流與肺動脈壓上升…等,還會增加紅血球,來維持血液中之含氧量,但人體自動增加紅血球是需要幾天的時間,因此在剛進入高海拔地區時,人體來不及適應,造成體內氧氣供應不足的情形,這種生理反應稱為「高山症」;而高度愈高,過渡時間愈短,產生的反應就愈劇烈。
高山症的發生取決於高度、上升速度、負重勞累、寒冷及個人適應力,通常當上升的速度超過適應的速率時就會發生。而在不同的個體之間適應力有很大的差異,在從事高海拔活動之前,無法用一般醫學檢驗測得這些個體差異。

產生的病變,包括急性高山症、高山腦水腫及高山肺水腫。

急性高山症的症狀包括:頭痛、胃腸道不舒服、疲倦或虛弱、頭暈、睡眠困難…等。

高山腦水腫的症狀包括:步態不穩、意識狀態改變 (如意識模糊、心智受損、嗜睡、昏迷),且經常合併有急性高山症的症狀。

高山肺水腫的症狀包括:在休息狀態下有咳嗽、虛弱無力或體力下降、至少有一側肺囉音或哮鳴音、中心型發紺(嘴唇或牙齦發紫)、呼吸過速(每分鐘超過20次的換氣)、心搏過速(心跳每分鐘>90下)

路易絲湖高山症指數是目前登山者可自行用來評估高山症的簡易方式,以下列表格的症狀計算得分數,分數>3分即有高山症。

    路易氏                     

 

高山症的治療黃金律主要在及早發現,及早處理,避免惡化成高山腦水腫或高山肺水腫。當有高山症的症狀出現時,通常即使不治療,也會在高度停止上升後得到改善,但如果症狀持續在惡化,需『立刻』下往低海拔地區,或者使用替代方法:如給予氧氣或高壓袋治療。

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藥物方面有Acetazolamide(diamox):

用於預防急性高山症,在海拔上升前24小時開始服用,每12小時125mg,到達最高高度後的第二或第三晚可停藥,可促進對高度的適應;須注意如果有對磺胺藥過敏的人禁用。可能出現的不良作用有頻尿、感覺異常、噁心、倦怠、耳鳴、味覺異常、酸中毒等。

Dexamethasone 可以預防急性高山症及高山腦水腫,主要用在對Acetazolamide有禁忌而無法使用的族群;或已出現嚴重高山症而下降高度可能延遲的患者身上。
 

除了藥物以外還有一些準則可以減少高山病發生:

1.當海拔到達2500-3000m間一定要過夜。

2.超過3000m後的每一個營地不可高過前一晚300m。

3.超過3000m後的第一個營地最好連住兩晚。

4.超過3000m後每星期至少有2至3次過夜處不增加高度。

5.白天爬高一點,晚上睡低一點也是高度適應的好方法。

6.到達高海拔地區的第一晚建議不要洗澡,多喝水、多休息。

建議在計畫前往高海拔的地區旅遊前,可到醫療院所掛個家醫科或旅遊門診,讓醫師評估身體狀況,開立預防性藥物,當然自己本身也要多注意,有不適的情況切勿再逞強,且須告知同行的伙伴多加注意,快快樂樂地出門,平平安安的回家,才是旅遊的王道。

 

 

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